中風後照護/復健相關輔具 + 前期(臥床期)

        腦中風是因腦部局部的阻塞或出血，使腦部組織受到損傷，進而產生神經學的後遺症。腦中風會造成多種的後遺症，包含單側肢體無力、語言或吞嚥困難、單側肢體感覺異常、單側忽略，甚至影響到意識或認知能力，因此造成個案程度不一的失能情形。因為腦中風急性發作的特性及後遺症的廣泛，常讓病人家屬手足無措，難以盡早全盤了解需要的輔具。我們希望藉由這個系列的分享，讓大家能夠對中風後相關的照顧輔具有更多的認識。

       中風後相關的照顧與復健輔具涵蓋甚廣，幾乎涵蓋了長照輔具補助的所有主要項目，為了方便導入各輔具介入的時機點，我們大致將多數個案會經歷的復健過程分為三個分期：

前期(臥床期) — 中期(ADL獨立期) — 後期(行動期)

希望能用深入簡出的方式為大家介紹這些能夠大幅提升個案生活品質與減輕照護負擔的優質輔具。

中風後照護/復健相關輔具 — 前期(臥床期)

中風後的前期因急性發作的影響，個案大多仍處於全身無力需臥床的狀態，在這時重要的目標通常包含如下：

1. 預防關節僵硬攣縮—主被動關節運動
2. 預防褥瘡
3. 盡早建立翻身—坐起—轉位的技巧

預防褥瘡相關輔具

一、 居家用照顧床(三馬達電動床)

       三馬達電動床包含了頭部腳部分開升起，以及床面升降的功能，對於初期照顧相當的重要。在中風後初期因核心力量的喪失，個案常無法起身，這時可藉由床頭抬起功能協助個案盡早讓身體直立。電動床護欄的功能除了預防個案跌落之外，也可讓個案練習床上翻身時提供抓握的支撐。床面升降的功能除了方便照顧外，也能調整至適合的高度，對於日後個案的轉位相當有幫助。

二、 氣墊床

       中風初期、症狀較嚴重或意識尚不清的個案，可能會有較長的臥床時間，也尚無法自行建立翻身技巧，這時身體部位可能會因為長期的受壓，而產生壓瘡的風險。氣墊床藉由交替充氣的方式來讓身體壓力較能平均分散，達到避免或減輕壓瘡的效果，對於照顧者來說，也能減輕需頻繁幫個案翻身的照顧負擔。

轉位相關輔具

一、 移位腰帶

       轉位是個案離床重要的第一步，在協助個案轉位的過程中，有時會看到照顧者使用拉褲頭的方式來進行，這存在一定的風險性，比如照顧者施力困難及個案跌倒難以即時協助等，因此會建議使用移位腰帶。移位腰帶具有寬幅的腰帶及多處握把，讓照顧者方便施力，可協助各平面間的轉位及日後的行走訓練，能大幅提升照顧品質與安全性。純腰帶適合身體控制尚可的個案；如尚無法維持身體穩定，可能會造成腰帶上滑，會讓照顧者難以施力，這時就會建議加裝胯下帶來協助固定腰帶位置。

二、 移位板

       移位板可架設在兩個同高度的水平面上，就像兩個平面間的橋樑一樣，讓個案可以在坐姿情形下挪動臀部來達成移位。對於動態坐姿平衡已經相當不錯，只是下肢仍無法承重的個案來說，這是很適合練習自己移位的輔具。對於照顧者來說，使用移位板再加上移位腰帶，能讓個案以水平的方式慢慢移位，也可以大幅減輕需要抱病人移位的負擔與風險。

三、 移位滑墊(布)-A款：協助個案在坐姿下之平行位移

四、 移位滑墊(布)-B款：協助個案在臥姿下之平行位移

移動輔具

       作為個案在獨立行走前最重要的移動輔具—輪椅，市面上有琳琅滿目的品牌與款式可以選，怎麼選比較好? 建議是依據個案的功能來選擇適合的輪椅，以下來做個簡單的介紹：

◎◎【附加功能】◎◎

一、 B款輪椅-附加功能A款(利於移位)

       利於移位，指的是扶手可掀、腳板可拆(掀)的功能，可以讓個案在移位時不會被擋到或是絆倒。因為椅背只有肩胛骨左右的高度，適合可維持基本坐姿的個案。

二、 B款輪椅-附加功能A款(利於移位)+附加功能B款(仰躺式)

       如個案無法維持基本的坐姿，如頭會後倒、身體會下滑等，就需要可躺式的輪椅，除了上述的利於移位功能之外，有高背與頭枕可支撐個案頭部，椅背可躺讓個案可休息、進行基本護理或是重新調整姿勢。另外必須以臥姿移位的個案，也需要使用可躺式的輪椅。

◎◎【輪型】◎◎

一、 大輪

       具備20吋的自推輪，讓恢復良好的個案在行走前可自行推動輪椅移動，提升獨立性與尊嚴，大輪對於顛簸的路面也有較好的適應性。相對的在轉位上會比較被大輪限制、重量較重，收納上也比較占空間。

二、 小輪

       具備14吋的介護輪，僅能由照顧者推動，優點是轉位空間不受限制、輪椅移動路徑與迴轉半徑較小，重量與收納也較不費力，適合居住移動與收納空間較有限的個案。

◎◎【座寬】◎◎

       通常分為16吋(40公分)與18吋(45公分)，建議是以臀寬左右各加1吋(2.5公分)來挑選，太寬或太窄都不好喔!

輪椅座墊

       對下肢尚無法承重的個案來說，因無法站起或行走，一天坐在輪椅上的時間可能會高達8-10小時以上，每日的長期受壓也容易導致臀部產生壓瘡，這時候就建議再配置一個輪椅座墊。輪椅座墊有多種補助款式，市面上最常見的為B、C、D款，每款都有各自的優點與限制。其中B款(連通管氣囊型)具有優異的減壓能力，適合已有輕度壓瘡的個案使用，並多留意座墊的充氣狀況喔!

       以上是對於中風後初期照護/復健重要輔具的介紹，這些輔具在初期個案從臥床到建立轉位的過程中，扮演了極大的輔助角色。隨著功能的持續恢復，接下來個案即將邁入生活自理甚至是回歸社區期，也是有很多輔具可以提供幫忙，我們也會陸續跟大家分享介紹。