中風後照護/復健相關輔具 - 後期(行動期)
中風復健後期,個案此時已具備基本的ADL獨立能力,經過持續的復健訓練後,在此時期可以自行站立,以及開始學習行走,逐步回歸到社區的生活。所以此時期最重要的就是選擇適合的步行輔具,以下我們會依據個案患側手操作以及行走平衡的能力,來提供相關的步行輔具建議。

單點拐杖
最基礎的枴杖類型,適合行走平衡恢復良好的個案使用。在中風後,雖經過復健肌力的訓練,但通常患側腳的肌力耐力與健側腳仍會稍有落差,會些微影響行走時的動態平衡,長途行走時也較容易疲勞。使用單點拐杖可分擔腿部的承重,減少腿部的負擔,也可協助維持平衡避免跌倒,所以建議個案行走時至少準備一支單點拐杖。因為單側使用的關係,單點拐杖使用健側手拿著即可,就算患側手無力也可正常使用。如有隨身收納需求者,可以選用折疊式的單點拐杖。
四腳拐杖
這是中風後復健使用最廣泛的拐杖類型,涵蓋了從個案開始學習起身站立、移步行走,以及調整步態的復健學步過程。四腳拐具備穩固的底部四點支撐以及可以單側使用,可適用大部分的個案,尤其患側手仍無力的個案建議使用四腳拐助行。四腳拐依底座的面積分為大小款式,如行走空間較狹窄的個案,可選用小底座的四腳拐。
助行器
可提供最高度的穩定性,但同時會需要患側手有一定的抓握能力才可使用。如個案患側手有基本的抓握、抬舉能力,相較於四腳拐來說,使用助行器來協助行走會更加穩固。助行器分為三種類型:ㄇ字型、R型以及帶輪型。帶輪型不須抬起助行器,推動即可助行,也能在個案前傾時協助調整重心避免翻倒,但部分個案對推動即走的帶輪助行器較無安全感,這時就可考慮使用ㄇ字型或R型的助行器。ㄇ字型助行器適合所有個案使用,而如另有起身輔助需求的個案,則可選擇具有兩階式設計的R型助行器。
助行車
對於有長途行走需求的個案,具備座椅、收納空間及可推動行走的助行車是相當不錯的助行輔具。但因為需要控制前進的速度,以及需要適時的煞車及駐車,助行車需要較好的患側手操作能力,個案也要能維持適度的平衡。對於患側手腳肌力及平衡能力已有一定程度恢復的個案,助行車就是適合陪伴個案在社區散步運動、拜訪親友,以及外出購物及旅遊的最佳助行輔具。

個案能力要求小整理(三顆星為最高)
一、患側手抓握需求能力
單點拐杖:無須
- 四腳拐:無須
- 助行器:★★
- 助行車:★★★
二、平衡需求能力
- 單點拐杖:★★★
- 四腳拐:★★
- 助行器:★
- 助行車:★★
三、行走需求能力
- 單點拐杖:★★★
- 四腳拐:★
- 助行器:★
- 助行車:★★

肌力耐力訓練工具
要維持復健的成效,個案在家時持續的肌力訓練是非常重要的。復健科醫院診所擁有齊全的肌力訓練設備,但通常昂貴且需要龐大空間,對於需要居家訓練肌力耐力的個案來說,復健(手)腳踏車算是最容易購買到的訓練器材了。復健(手)腳踏車類型多元,價格範圍也相當大,大概有以下常見類型可以參考:
- 單(手)腳型/直立手腳運動型
- 手動型/電動操作型
- 固定式/可收納
如個案手腳肌力恢復得不錯,可以選用手動式可調整阻力的腳踏車來持續肌力訓練;而肌力較不足的個案,則可選用電動型的腳踏車,來讓個案以較輕鬆的方式來維持居家運動的習慣(讓個案願意建立運動的習慣相當重要)。如預算較足夠者,也可選購同時具有調整主動式阻力以及被動式速度功能的腳踏車。

以上是針對行動期個案輔具選擇的建議,在此階段因可以起身行走,個案通常能順利的回歸居家社區的生活,甚至能回到原本的工作崗位。也期待藉由輔具的協助,個案都能更安全獨立的回歸日常生活。
